Обзор

Фиброз печени возникает, когда здоровая ткань вашей печени получает шрам и, следовательно, не может работать. Фиброз является первой стадией рубцевания печени. Позже, если больше печени становится шрам, он известен как цирроз печени.

Пока некоторые животные исследования показывали потенциал для печени регенерировать или излечить, как только повреждение печени сделано в людях, печень обычно не излечивает. Однако, лекарства и изменения образа жизни могут помочь держать фиброз от получать хуже.

Какие стадии фиброза печени?

Существует несколько различных масштабов стадирования фиброза печени, где врач определяет степень поражения печени. Поскольку постановка может быть субъективной, у каждого масштаба есть свои ограничения. Один врач может подумать, что печень немного более травмирована, чем другая. Однако врачи обычно назначают стадию фиброза печени, потому что это помогает пациенту и другим врачам понять, в какой степени поражается печень человека.

Одной из наиболее популярных систем подсчета очков является метавирская система подсчета очков. Эта система присваивает оценку «активности» или предсказанию того, как прогрессирует фиброз, и самому уровню фиброза. Врачи обычно могут назначить этот балл только после взятия биопсии или тканевого образца куска печени. Оценки активности варьируются от A0 до A3:

• A0: активность отсутствует
• А1: слабая деятельность
• A2: умеренная активность
• А3: строгая деятельность

Стадии фиброза варьируют от F0 до F4:

• F0: отсутствие фиброза
• F1: портальный фиброз без перегородок
• F2: портальный фиброз с немногими септами
• F3: многочисленные септы без цирроза
• Ф4: цирроз

Таким образом, у человека с самой тяжелой формой заболевания будет оценка A3, F4 МЕТАВИРА.

Другая система подсчета очков-Баттс и Людвиг, которые оценивают фиброз по шкале от 1 до 4 класса, причем 4 класс является самым тяжелым. Международная ассоциация по изучению печени (ИВКП) также есть система подсчета очков с четырех категориях, которые варьируются от минимальных хронический гепатит тяжелого хронического гепатита.

Какие симптомы фиброза печени?

Врачи не часто диагностируют фиброз печени в легкой или умеренной стадии. Это происходит потому, что фиброз печени обычно не вызывает симптомов, пока больше печени не поврежден.

Когда человек делает прогресс в их заболевании печени, они могут испытать симптомы которые включают:

• потеря аппетита
• трудность мышления
• жидкое нарастание в ногах или животе
• желтуха (кожа и глаза желтые)
• тошнота
• необъяснимая потеря веса
• слабость

По данным исследования, около 6% до 7% населения планеты имеет фиброз печени и не знаю, что это потому что они не имеют симптомов.

Каковы причины фиброза печени?

Фиброз печени возникает после травмы или воспаления в печени. Клетки печени стимулируют заживление ран. Во время этого заживления ран в печени накапливаются избыточные белки, такие как коллаген и гликопротеины. В конце концов, после многих случаев восстановления клетки печени (известные как гепатоциты) больше не могут восстанавливаться. Избыток белков образует рубцовую ткань или фиброз.

Существует несколько типов заболеваний печени, которые могут вызвать фиброз. К ним относятся:

• аутоиммунный гепатит
• желчевыводящая непроходимость
• железная перегрузка
• неалкогольная жировая болезнь печени, которая включает неалкогольный жирная печень (NAFL) и неалкогольный стеатогепатит (NASH)
• вирусные гепатиты В И С
• алкогольная болезнь печени

По данным Ланцет, наиболее частой причиной фиброза печени является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), в то время как второй является алкогольной болезнью печени из-за длительного эксцессы употребления алкоголя.

Вариант лечения

Варианты лечения фиброза печени обычно зависят от основной причины фиброза. Врач будет лечить основные заболевания, если это возможно, чтобы уменьшить последствия заболевания печени. Например, если человек выпивает алкоголь чрезмерно, врач может рекомендовать программу лечения, чтобы помочь им прекратить пить. Если у человека есть NAFLD, врач может рекомендовать сделать диетические изменения, чтобы похудеть и принимать лекарства для улучшения контроля сахара в крови. Упражнения и потеря веса также могут помочь уменьшить прогрессирование болезни.

Доктор может также предписать лекарства известные как антифибротикс, которые были показаны, что уменьшают вероятие что шрам печени произойдет. Назначаемый антифибротик обычно зависит от основного состояния здоровья. Примеры этих обработок включают:

• хронические заболевания печени: ингибиторы АПФ, такие как benazepril, Лизиноприл и рамиприл
• вирус гепатита С: a-токоферола или Альфа-интерферона
• неалкогольный стеатогепатит: РАПП-Альфа-агонист

В то время как исследователи проводят много тестов, чтобы попытаться найти лекарства, которые могут обратить вспять последствия фиброза печени, нет никаких лекарств, которые могут выполнить это в настоящее время.

Если фиброз печени у человека развивается там, где его печень сильно травмирована и не работает, единственное лечение человека часто заключается в получении трансплантации печени. Тем не менее, список ожидания длинен для этих типов трансплантации, и не каждый человек является кандидатом на хирургическое вмешательство.

Диагноз

Биопсия печени

Традиционно врачи рассматривали проведение биопсии печени как «золотой стандарт» тестирования на фиброз печени. Это хирургическая процедура, при которой врач берет образец ткани. Специалист, известный как патологоанатом, будет исследовать ткань на наличие рубцов или фиброза.

Переходная эластография

Другой вариант-визуализация, известная как транзиторная эластография. Это тест, который измеряет, насколько жесткая печень. Когда у человека фиброз печени, рубцовые клетки делают печень более жесткой. Этот тест использует низкочастотные звуковые волны для того чтобы измерить как жесткая ткань печени. Однако, возможно иметь ложные позитвы где ткань печени может показаться жесткой, но биопсия не показывает шрам печени.

Нехирургические тесты

Тем не менее, врачи смогли использовать другие тесты, которые не требуют хирургического вмешательства, чтобы определить вероятность того, что у человека может быть фиброз печени. Эти анализы крови, как правило, зарезервированы для тех, кто с известными инфекциями хронического гепатита С, которые, скорее всего, имеют фиброз печени из-за их заболевания. Примеры включают hyaluronate сыворотки, metalloproteinase-1 матрицы (MMP), и и АБС битор ткани metalloproteinase-1 матрицы (TIMP-1).

Врачи могут также использовать тесты, которые требуют расчетов, такие как отношение аминотрансферазы к тромбоцитам (APRI) или анализ крови, называемый Фиброзой, который измеряет шесть различных маркеров функции печени и помещает их в алгоритм перед назначением оценки. Однако, врач обычно не может определить стадию фиброза печени на основе этих тестов.

В идеале, врач будет диагностировать человека с фиброзом печени на более ранней стадии, когда состояние является более излечимым. Однако, поскольку состояние обычно не вызывает симптомов на более ранних стадиях, врачи обычно не диагностируют состояние раньше.

Осложненный

Наиболее значительным осложнением фиброза печени может быть цирроз печени, или тяжелые рубцы, которые делают печень настолько поврежденной, что человек заболеет. Обычно это занимает много времени, например, в течение одного или двух десятилетий.

Человеку нужна печень, чтобы выжить, потому что печень отвечает за фильтрацию вредных веществ в крови и выполнение многих других задач, которые важны для организма. В конечном счете, если фиброз человека прогрессирует до цирроза и печеночной недостаточности, они могут иметь такие осложнения, как:

• асцитес (строгое нарастание жидкости в брюшке)
• печеночная энцефалопатия (накопление отходов, вызывающих путаницу)
• гепаторенальный синдром
• портальная гипертензия
• варикозное кровотечение

Каждое из этих состояний может быть смертельно опасным для человека с болезнью печени.

Мировоззрение

По данным Ланцет, цирроз печени является одной из ведущих причин смерти во всем мире. Поэтому важно, чтобы человек был диагностирован и лечился от фиброза печени как можно раньше, прежде чем он прогрессирует до цирроза печени. Поскольку фиброз печени не всегда вызывает симптомы, это трудно сделать. Иногда врачи должны учитывать факторы риска человека, такие как избыточный вес или тяжелое употребление алкоголя, в диагностике фиброза и рекомендации лечения.